Regulación de la enfermería en México: actores, procesos y resultados / Regulation of nursing in Mexico: actors, processes and outcomes

Resumen El objetivo de este artículo es analizar la estructura regulatoria de la enfermería en México, a través de la normatividad y los actores involucrados. Se desarrolló un estudio de caso con uso de fuentes de información cualitativa, cuantitativa y revisión de documentación oficial. El análisis integró los datos obtenidos de las fuentes de acuerdo con cuatro dimensiones propuestas por Moran & Wood (1993). La dimensión con mayores avances es el ingreso al mercado ya que el Estado regula el ingreso a través de una licencia de práctica. La regulación de la competencia es débil y muestra áreas aisladas de práctica autónoma. El mercado laboral ofrece condiciones variadas de inserción con muestras claras de deterioro. El mecanismo de pago dominante es el salario de las instituciones públicas mostrando una estructura que incorpora un componente que no cotiza para la pensión al término del ciclo laboral. La regulación de la enfermería es un componente de su profesionalización y como tal se distingue como un proceso en marcha en vías de consolidación, particularmente aquellas dimensiones relacionadas con la regulación de la competencia, la estructura del mercado y los mecanismos de pago en el cual la enfermería y sus representantes deben jugar un papel más activo.

Abstract This paper aims to analyze the regulatory structure of nursing in Mexico through its legislation and perspectives of participant stakeholders. A case study was undertaken using qualitative and quantitative data sources, as well as from the review of official documents. The analysis included data from the sources according to the four realms proposed by the Moran & Wood (1993) model. The more advanced realm was the market entry since the state regulates entry through a license of practice. The regulation of competition is weak, showing very reduced areas of autonomous practice. The labor market is offering a wide variety of entry options with clear signs of deterioration. The dominant payment mechanism is salary, showing a structure that incorporates a component that does not impact on pensions at the end of the labor cycle. The regulation of nursing is a component of its professionalization, and as such, it is understood as a multidimensional consolidating process, particularly realms related to the regulation of competition, market structure, and payment mechanisms, in which nursing representatives should play a more active role in the future.

Regulation of nursing in Mexico: actors, processes and outcomes. / Regulación de la enfermería en México: actores, procesos y resultados.

This paper aims to analyze the regulatory structure of nursing in Mexico through its legislation and perspectives of participant stakeholders. A case study was undertaken using qualitative and quantitative data sources, as well as from the review of official documents. The analysis included data from the sources according to the four realms proposed by the Moran & Wood (1993) model. The more advanced realm was the market entry since the state regulates entry through a license of practice. The regulation of competition is weak, showing very reduced areas of autonomous practice. The labor market is offering a wide variety of entry options with clear signs of deterioration. The dominant payment mechanism is salary, showing a structure that incorporates a component that does not impact on pensions at the end of the labor cycle. The regulation of nursing is a component of its professionalization, and as such, it is understood as a multidimensional consolidating process, particularly realms related to the regulation of competition, market structure, and payment mechanisms, in which nursing representatives should play a more active role in the future.

El objetivo de este artículo es analizar la estructura regulatoria de la enfermería en México, a través de la normatividad y los actores involucrados. Se desarrolló un estudio de caso con uso de fuentes de información cualitativa, cuantitativa y revisión de documentación oficial. El análisis integró los datos obtenidos de las fuentes de acuerdo con cuatro dimensiones propuestas por Moran & Wood (1993). La dimensión con mayores avances es el ingreso al mercado ya que el Estado regula el ingreso a través de una licencia de práctica. La regulación de la competencia es débil y muestra áreas aisladas de práctica autónoma. El mercado laboral ofrece condiciones variadas de inserción con muestras claras de deterioro. El mecanismo de pago dominante es el salario de las instituciones públicas mostrando una estructura que incorpora un componente que no cotiza para la pensión al término del ciclo laboral. La regulación de la enfermería es un componente de su profesionalización y como tal se distingue como un proceso en marcha en vías de consolidación, particularmente aquellas dimensiones relacionadas con la regulación de la competencia, la estructura del mercado y los mecanismos de pago en el cual la enfermería y sus representantes deben jugar un papel más activo.

Reconocimiento de la prescripción enfermera en España, una batalla a punto de culminar / The recognition of prescribing by nurses, a battle that is about to be won

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Enfermería penitenciaria: marco legal y realidad asistencial / Prison nursing: legal framework and care reality

Introducción: La Enfermería Penitenciaria ha experimentado durante las últimas décadas una profunda trasformación, similar a la experimentada por el resto de la Enfermería, pero hay una distancia importante con la legislación que la ampara. Objetivo: explorar la realidad asistencial de la Enfermería Penitenciaria mediante la recopilación y análisis de los principales documentos legales que regulan la Sanidad Penitenciaria en los centros penitenciarios españoles. Metodología: Revisión bibliográfica en fuentes como Medline, Cuiden, Scielo, Dialnet, etc. Se emplearon las palabras clave: 'enfermería', 'cárcel', 'prisión', 'evolución', 'funciones enfermería prisiones', 'leyes enfermería prisiones' y 'sanidad penitenciaria'. Se revisan artículos entre 1834 y 2015. Además se utilizaron tres libros especializados sobre Sanidad Penitenciaria, se revisó Revista Española de Sanidad Penitenciaria y la página web del Ministerio del Interior de Instituciones Penitenciarias, así como varios documentos legales relacionados con el tema. Resultados: Se seleccionaron 43 documentos, debido a su pertinencia con el tema objeto de estudio. Se rechazaron 4 artículos por carecer de la misma. Se analizaron los documentos en cuanto a marco legal y funciones de enfermería en prisiones en sus diferentes apartados (asistencial, docente, investigador y de gestión). Conclusión: Las funciones que los enfermeros desempeñan actualmente en los CP son las marcadas por la legislación sanitaria extrapenitenciaria, además de las normas administrativas internas establecidas por la Institución Penitenciaria. Debería replantearse la necesaria integración de la Sanidad Penitenciaria en el Sistema Público de Salud de forma que garantice la igualdad de la asistencia sanitaria para las personas privadas de libertad y proporcione los mismos derechos y deberes a los profesionales sanitarios que la ejercen (AU)

Introduction: Prison nursing has undergone a major transformation in recent decades, similar to that experienced in other sectors of nursing. However, a considerable distance has to be covered before the provisions of protective legislation become a reality. Objective: To analyze the main legal documents which regulate the functions of Prison Nursing and to compare it with the reality of health care for nurses in Spanish prisons. Methodology: Narrative bibliographic review based on various sources such as Medline, Cuiden, Scielo, Dialnet, etc. Results: 43 documents were selected for their relevance to the subject matter of the study. 4 were rejected for not having any relevance. The documents were analysed for references to the legal framework and functions of nursing in prisons in different sections (health care, teaching, research and management). Conclusion: The functions currently carried out in prisons are the ones provided for by health care legislation outside the prison context, along with the internal administrative regulations established by prisons. The possibility should be reconsidered of integrating Prison Healthcare into the Public Healthcare System so as to guarantee equality of healthcare for persons deprived of liberty and to provide the same rights and obligations to health professionals working in this sector (AU)

Decreto mal llamado 'prescripción enfermera' / No disponible

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Integración de la familia en los cuidados del paciente hospitalizado / Integration of the family in the hospitalized patient´s care

Habitualmente, la familia juega un papel inestimable en el cuidado de las personas dependientes, hasta el punto de que el concepto de cuidador informal forma parte del discurso habitual de los profesionales sanitarios. A pesar de ello, su participación en el cuidado del paciente hospitalizado es aún muy baja. El objetivo de este trabajo ha sido revisar las evidencias disponibles respecto a las ventajas de promover la participación de la familia en el cuidado del paciente hospitalizado, así como a las recomendaciones que en esta materia han realizado distintas sociedades científicas y organizaciones profesionales. También se ha querido estudiar lo establecido en la normativa vigente en España respecto a la presencia de la familia durante el acto profesional de cuidado. Para ello se revisaron distintas bases de datos y recomendaciones de organismos oficiales de la salud sobre la familia y el paciente, así como la legislación estatal, autonómica y local. La evidencia aportada pone de manifiesto que es de gran utilidad para fomentar la mejora y el bienestar del paciente que esté acompañado por su familia durante la hospitalización y que esta participe de manera activa en el cuidado (AU)

Normally, family plays an invaluable role concerning the dependent people care, to the extent that the concept of informal care is part of the common speech among the healthcare professionals. However, the participation of relatives in the health care of those hospitalized is still very low. The objective of this paper was to review the available evidence regarding the advantages of promoting the family participation in the hospitalized patient’s healthcare, as well as the recommendations that several scientific societies and professional organizations have made in this sense. It has been also studied what is established in the Spanish current law in relation to the presence of the family during the professional process of healthcare. For this, diverse databases and official health organizations’ recommendations about the family and the patient were revised, as well as the national, autonomic and local legislation. The evidence provided shows that the accompaniment of the family and its active participation in the healthcare of the patient is very useful to promote its recovering and well-being during its hospitalization (AU)

Revisión de aspectos normativos y funcionales del personal de los Cuerpos Facultativo y de Enfermeros de Instituciones Penitenciarias / A review of the regulatory and functional aspects of prison health care and nursing staff

Con relación a los funcionarios sanitarios penitenciarios encuadrados en los Cuerpos Facultativo de Sanidad Penitenciaria y de Enfermeros de Instituciones Penitenciarias, este trabajo tiene dos objetivos. El primero, anotar el régimen jurídico aplicable a los mismos como funcionarios de la Administración General del Estado al servicio de las Instituciones Penitenciarias, destacando las peculiaridades de la regulación normativa aplicable por el hecho de prestar ese servicio. El segundo, con el trasfondo de las normas generales que sobre sanidad penitenciaria contiene la Ley Orgánica 1/1979, de 26 de septiembre, General Penitenciaria y su Reglamento de desarrollo, aprobado por Real Decreto 190/1996, de 9 de febrero, efectuar un análisis crítico del cuadro obligacional y funcional del personal facultativo y de enfermería establecido en el viejo Reglamento Penitenciario de 1981, para determinar si, desde un punto de vista jurídico, puede erigirse en obstáculo o freno para que la Administración Penitenciaria proceda al desarrollo y ejecución de las funciones que tiene atribuidas en materia de planificación, organización y dirección de las actividades tendentes al mantenimiento y mejora de la higiene y de la salud en el medio penitenciario (AU)

The aim of this study of prison health care staff in Prison Health Care and Nursing Units is twofold. The first one is to consider those aspects of the legal system applicable to them as government employees of the General State Administration at the service of Prisons, highlighting the peculiarities of the legal regulations that can be applied as a result of providing said service. The second, based on the general regulations on prison health contained in Organic Law 1/1979, of 26 September, General Penitentiary Law and the implementing regulations thereof, approved by Royal Decree 190/1966, of 9 February, sets out to provide a critical analysis of the obligatory and functional framework for health care and nursing staff established in the old Penitentiary Regulations of 1981, to determine from a legal perspective if it is possible to impede or brake so that the Prison Administration may develop or carry out the functions for which it is responsible in terms of planning, organization and management of activities geared towards maintaining and improving hygiene and health in the prison environment (AU)

Professional regulation, public protection and nurse migration.

UNLABELLED: Nurse mobility, developments such as health tourism and the rapid expansion of health systems have increased the need for regulatory bodies to reach beyond their normal stakeholder groups so as to familiarize themselves with the legislation of other jurisdictions. PURPOSE: A systematic examination of a cross-section of nursing legislation, to ascertain the degree of consistency in the number of definitions specified as well as their underlying structure, was conducted to identify opportunities to strengthen public protection and reduce barriers to freedom of movement. METHOD: A purposeful sample of legislation, drawn to maximize differences, was subjected to documentary analysis to identify possible relationships between the variables of interest and the way terms and processes were defined in fourteen nurse practice acts. RESULTS: Potential relationships were identified between factors such as geographic region, legal tradition, administrative approach, regulatory model and economic status and the number and approaches used to specify definitions. A major weakness in the precision of definitions was discovered. DISCUSSION: Several international organizations have started to develop lexicons but all have weaknesses. By drawing upon these lexicons a more comprehensive and precise dictionary could be formulated to support the development of next-generation nurse practice acts. CONCLUSIONS: Current legislation lacks precision and, within the context of increased mobility of nurses, there is an urgent need to develop an authoritative source of definitions that can contribute to increasing public safety as well as reducing delays in the freedom of movement of nurses from one jurisdiction to another.

Errores de medicación en el ejercicio de la enfermería: una revisión integrativa / Erro de medicação no exercício da enfermagem: uma revisão integrativa / Medication error in the exercise of nursing: an integrative review

Este estudio tiene como objetivo analizar las publicaciones nacionales sobre errores de medicación en el ejercicio de la enfermería. Es una revisión integradora, realizada en las bases de datos BDEnf, SciELO y LILACS. Del análisis se seleccionaron cuatro temas: el conocimiento de los criterios que caracterizan a los errores de medicación,causas que originan el error; punición cuando se produce un error, y educación continua como herramienta para reducir los errores de medicación. Se encontró que responsabilizar al profesional por el error es una cultura que persiste en Brasil (AU)

Estudo com objetivo de analisar as publicações nacionais sobre erro de medicação no exercício de enfermagem. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada por meio das bases de dados BDEnf, SciELO e LILACS. Da análise foram elencados quatro temas: conhecimento dos critérios que caracterizam o erro de medicação; causas que originam o erro; punição na ocorrência de erro; e educação continuada como ferramenta para redução do erro de medicação. Observou-se que responsabilizar o profissional pelo erro é uma cultura que persiste no Brasil

This study is aimed at analyzing the national publications about medication error in the exercise of nursing. This is an integrative review, conducted by searching the databases BDEnf, SciELO and LILACS. Four topics emerged from the analysis: knowledge of the criteria that characterize the medication error, the error causes; punishment when an error occurs and continuing education as a tool to reduce medication errors. We found that the professional responsibility for the mistake is a culture that persists in Brazil (AU)

El corporativismo en la profesión enfermera / O corporativismo, profissão de enfermagem / The corporatism in nursing profession

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La continuidad de cuidados de los pacientes intervenidos de fractura de cadera / Continuity of care in patients after hip fracture surgery

Objetivo: Valorar si al paciente intervenido de fractura de cadera se le realiza continuidad de cuidados; conocer cómo influyen otra/s variables. Diseño: Estudio cuantitativo. Población: personas ingresadas en la planta de traumatología del Hospital General Juan Ramón Jiménez (Huelva) que han sido intervenidas de fractura de cadera, 48 pacientes. Técnica de recogida de datos: observación directa, entrevistas y encuestas telefónicas. Análisis de los datos: se utilizó el programa SPSS. Variables: Edad, sexo, estado civil, nivel socioeconómico e instrucción, centro de salud, personalización de los cuidados, programas de crónicos y "Continuidad de Cuidados", medida por: demanda, comunicación y valoraciones. Resultados: Con lo que respecta a la variable Demanda, el 41,46% ni demandan los cuidados ni son avisados por los profesionales ya que no llegó el informe de Continuidad de Cuidados; además en el 9,76% el informe ha llegado tarde, y el 29,27% de los pacientes han demandado los cuidados con el alta médica. Sólo el 19,51 % de los pacientes son avisados por los profesionales tras recibir correctamente el informe. Con respecto a la Comunicación y Valoración: En el 70% de los pacientes existe comunicación entre los profesionales y tienen valoración de enfermería. Existen relaciones entre la continuidad de cuidados y los programas de crónicos (p=0,004). Conclusiones: No existe continuidad de cuidados debido a la deficiente intercomunicación entre los niveles asistenciales. Podemos establecer relaciones entre la variable dependiente y el programa de crónicos (AU)

Objective: To assess whether a patient after a hip fracture surgery follows a continuity of care or not; to know how other factors affect. Design: This is a quantitative study Population: Hospitalized people in the orthopaedic floor at the General Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva) who have undergone hip fracture surgery, 48 patients. Data recording technique: Direct observation, interviews and telephone surveys. Analysis of the data: A SPSS program was used. Variables: Age, sex, marital status, socioeconomic level, educational level, hospital, care personalization, chronic programmes and "Continuity of care", it was measured by: demand, communication and valuation. Results: Regarding the demand factor, the 41, 46% of the patients neither demand the care nor are warned by the professionals as far as the Continuity of Care report did not arrive; moreover, in the 9, 76% of the studied cases, the report arrived late and the 29, 27% of the patients required the care after having been discharged. Only the 19, 51% of the patients are warned by the professionals after having received the report correctly. With regard to the Communication and Valuation: Communication among the professionals exists in the 70% of the patients and they have nursery valuation. There is a connection between the continuity of care and the chronic programs (p=0,004) Conclusions: A continuity of care does not exist due to the inadequate intercommunication among the welfare level. We can establish connections between the dependent variable and the chronic program (AU)

Los derechos de la persona al final de la vida. A la luz de la nueva legislación / The rights of the person at the end of life. In light of the new legislation

En los dos últimos años se ha producido un importante desarrollo legislativo sobre los derechos de la persona en el proceso final de la vida. El objetivo de este trabajo es analizar el contenido de estas nuevas leyes para conocer cómo quedan regulados los derechos de las personas durante el proceso de muerte, los deberes del personal sanitario que atiende a estos pacientes, y las garantías que las administraciones públicas e instituciones sanitarias están obligadas a proporcionar para asegurar el correcto ejercicio de estos derechos(AU)

In the last two years there has been a major legislative developments on the individual rights at the end of life process. The aim of this paper is to analyze the content of these new laws in order to know how are regulated the individual rights during the process of death, the duties of health workers who treat these patients and guarantees that public authorities and health institutions are required to provide to ensure the proper exercise of these rights(AU)

Regulación de la enfermería en América Latina / Regulation of nursing in Latin America

La regulación de la práctica profesional en salud se encuentra en la actualidad influenciada por una serie de factores entre los que se destacan la reforma sectorial, el entorno internacional (globalización, integración, migración de profesionales), las transformaciones en las modalidades de atención y el fortalecimiento de los individuos en el ejercicio de sus derechos en salud. Las políticas regionales y nacionales de orientación de la atención de salud hacia el desarrollo de sistemas basados en APS, han generado la necesidad de revisar la normativa sobre el ejercicio profesional con el fin de asegurar la calidad y la ética en la toma de decisiones que afectan a los usuarios. Se suma a esto, la necesidad de establecer mecanismos jurídicos para proteger a las personas en relación con las asimetrías de conocimiento y garantizarles el derecho a recibir información para tomar decisiones válidas sobre opciones de tratamiento. (AU)

Direct supervision requirements and incident to services: a primer for the WOC nurse.

The term incident to is defined as services or supplies furnished as an integral (composed of parts that together make a whole), although incidental (relating to or accompanying something more important), part of the provider's professional services rendered during the course of diagnosis or treatment. Such services are often referred to as a nurse visit. Nevertheless, when nurses provide "incident to physician services," the provider must be available to provide support. This article discusses the criteria necessary for nurses to deliver incident to services.

Aspectos legales y úlceras por presión / Legal aspects and bed sores

Este artículo fue expuesto en sus líneas generales en el VII Simposio Nacional de Úlceras por Presión y Heridas Crónicas y Primer Congreso Latinoamericano sobre Úlceras y Heridas. Consta de una primera parte introductoria y una enumeración de preguntas y respuestas en las que las autoras desarrollan más extensamente los temas más candentes que pueden afectar a la actuación enfermera(AU)

An overall summary of this article was submitted at the VII National Symposium on Bed Sores and Chronic Wounds and at the First Latin American Congress on Ulcers and Wounds. This article consists of an introductory first part followed by a series of numbered questions and answers in which the authors more extensively develop the hottest topics which may affect nurses’ daily practice(AU)

Exposición accidental. Cómo actuar / No disponible

Paralelamente a los cambios sociales que se desarrollan encada etapa de la vida en el transcurso de la historia, laEnfermería, como profesión dinámica, se ha ido adaptandoa nuevos escenarios y nuevas realidades que traspasan elámbito cotidiano del desempeño de su trabajo.La profesión enfermera, ha ido evolucionando creándoseun espacio, ahora imprescindible, en áreas tan importantescomo la cooperación internacional y ayuda humanitaria.Esta ayuda humanitaria está regulada por las leyes delDerecho Internacional y humanitario, y su contribución sebasa en la prevención, asistencia y posterior reconstrucciónde la zona afectada, pudiéndose tratar de una misiónde paz o armada. Esta contribución ha puesto muchasveces en peligro la propia integridad del cooperante enfermero.Esta evolución además ha evolucionado hacia estándaresde alta cualificación basados en el rigor científico,tiene cada vez mayor protagonismo e implicación en temasde mantenimiento y promoción de la salud, no sólo ensociedades estructuradas, sino también en entornos de riesgo,socialmente vulnerables e inseguros(AU)

Parallel to the social changes taking place in everystage of life in the course of history nursing, and dynamicprofession, has adapted to new scenarios an new realitiesthan transcend the everyday level of job performance. Thenursing profession has evolved, creating a space, nowindispensable in such an important areas as internationalcooperation and humanitarian aid. This humanitarian aidis governed by the laws of international law and humanitarianlaw, and its contribution is based on prevention,assistance and the reconstruction of the affected area,being able to try a mission of peace or armed. The contributionhas often threatened the very integrity of the cooperatingnurse. This development has also evolvedtowards a higher qualification standards based on soundscience, is increasingly greater role and involvement inissues of maintenance and health promotion, not only instructured societies, even in environments of risk, sociallyvulnerable and insecure(AU)

Ética profesional y teorías de enfermería / Professional ethics and nursing theories

Las siguientes reflexiones plantean un acercamiento al desarrollo y a la evolución de la enfermería y de su práctica, que en la actualidad han incorporado importantes aportes teóricos, conceptuales y éticos. Resalta, igualmente, la contribución de destacados teorístas de esta disciplina en la definición de los paradigmas, modelos y teorías orientados a describir y explicar los fenómenos de la práctica desde las perspectivas ética, de la persona, el ambiente, la atención de salud y el acto de cuidado